Адрес: г. Челябинск
ул. Степана Разина, дом 4

Показать телефон

+7(351)202-02-78

+7(351)237-96-15

Запись на прием

Пневмонии – группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации. Внебольничная пневмония – это острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях (вне стационара) или диагностированное в первые 48 часов от момента госпитализации, или развившееся у пациента, не находившегося в домах сестринского ухода\отделения длительного медицинского наблюдения более 14 суток, - сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, боль в грудной клетке, одышка) и рентгенологическими признаками «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.  

В настоящий момент инфекции нижних дыхательных путей являются третьей из наиболее распространенных причин смерти по всему миру, причем значительная часть случаев приходится на пневмококковую пневмонию. По данным ВОЗ, в 2011 г. инфекции нижних дыхательных путей во всем мире унесли жизни свыше 3-х млн. чел. Больше смертей приходится только на ишемическую болезнь сердца и острое нарушение мозгового кровообращения. Пневмококковая пневмония является основной причиной смертельных исходов при инфекциях нижних дыхательных путей. Профилактика пневмококковой пневмонии является одной из первоочередных задач всемирной системы здравоохранения.

 

Большинство случаев ВБП имеют бактериальную или вирусную природу. Бактериальными возбудителями ВБП могут в числе прочих быть пневмококки и Haemophilus influenzae. Наиболее распространенным из обнаруженных возбудителей ВБП является пневмококк.

Риск развития пневмонии любой природы у пациентов в возрасте ≥65 лет и пациентов с сопутствующими состояниями существенно возрастает. Среди сопутствующих состояний, повышающих риск пневмонии любой природы, выделяют следующие: алкоголизм, бронхиальная астма, хронические заболевания сердца, печени, легких, применение стероидов, сахарный диабет, неврологические нарушения, ревматоидный артрит, болезнь Крона, системная красная волчанка, курение. Некоторые сопутствующие состояния по той или иной причине чаще встречаются среди пациентов с пневмококковой пневмонией, чем среди пациентов с пневмонией, вызванной другими причинами. Например, у пациентов с ХОБЛ, сахарный диабет и астма пневмококковые пневмонии встречаются значительно чаще.

Наиболее эффективными средствами профилактики ВП в настоящее время являются пневмококковые и гриппозные вакцины. С целью специфической профилактики инвазивных пневмококковых инфекций, в том числе пневмококковой ВП с бактериемией у взрослых в РФ используется 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ13) и 23-валентная неконъюгированная вакцина (ППВ23). Вакцинация пневмококковой вакциной рекомендуется группам лиц с высоким риском развития инвазивных пневмококковых инфекций. К ним относятся:

  • Пациенты в возрасте 65 лет и старше;
  • Лица с сопутствующими хроническими заболеваниями бронхолегочной (ХОБЛ, эмфизема, бронхиальная астма), сердечно-сосудистой систем, СД, хроническими заболеваниями печени (включая цирроз), хронической почечной недостаточностью, нефротическим синдромом, алкоголизмом, кохлеарными имплантами, ликвореей, функциональной или органической аспленией (серповидно-клеточная анемия, спленэктомия);
  • Пациенты с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, иммуносупрессивная терапия и др.);
  • Лица, проживающие в домах престарелых и других учреждениях закрытого типа;
  • Курильщики.

Федеральными клиническими рекомендациями «Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции» даны следующие рекомендации по применению пневмококковых вакцин у взрослых:

  • Вакцинацию взрослых против пневмококковой инфекции необходимо начинать с ПКВ13;
  • Вакцинации против пневмококковой инфекции вакцинами ПКВ13 и ППВ23 подлежат все взрослые в возрасте старше 65 лет;
  • Даже в случае, если пациент ранее вакцинирован ППВ23, ему необходима одна доза ПКВ13;
  • Временные интервалы между ПКВ13 и ППВ23 в зависимости от стартовой вакцины 6-12 мес., при этом между дозами ППВ23 – не менее 5 лет.

Взрослым, включая пациентов, ранее вакцинированных ППВ23, ПКВ13 вводят однократно. Необходимость ревакцинации не установлена.

Взрослым 18-50 лет из групп риска (хронические БОД, хронические болезни сердца, сахарный диабет, курильщики сигарет и т.д.) после вакцинации ПКВ13 рекомендуется введение одной дозы ППВ23, но не ранее, чем через 1 год после введения ПКВ13. Следует отметить, что при наличии показаний обе вакцины (пневмококковая и гриппозная) могут вводиться одновременно без увеличения частоты неблагоприятных реакций или снижения иммунного ответа.

Нажмите чтобы получить список стран